Para colocar las prótesis en un aumento de mamas o mastoplastia, existen tres tipos de vías de abordaje: por debajo del pecho, desde la axila o bien alrededor del pezón. La forma más habitual para la práctica de estas operaciones suele ser la incisión periareolar, es decir, rodeando la areola, pues de esta forma se consigue implantar sin problemas cualquier tipo de prótesis, además de permitir también colocar la prótesis por detrás o por delante del músculo pectoral.
Antes de ponernos en manos de un cirujano para una intervención de aumento de pecho es conveniente observar el estado de los senos, pues en caso de que existan estrías, flaccidez o sequedad, se debe practicar un tratamiento reafirmante y regenerador del pecho en un instituto de belleza. En estos centros, se practican sesiones combinadas de exfoliación con ácidos suaves y estimulación mecánica con aparatos o masaje manual, además de aplicación de mascarillas nutritivas y sueros con ingredientes activos que regenerarán la piel de los senos.
La incisión areolar se localiza en el borde inferior de la areola, entre la piel pigmentada de la misma y la piel normal del pecho.

-En pacientes con piel clara, es preferible que la cicatriz quede blanquecina o nacarada, a fin de que se confunda con la coloración de la piel, por lo que se recomienda que no haya exposición a los rayos solares.

-En pacientes con piel morena, se aconseja que les de un poco el sol o rayos ultravioletas en la cicatriz cuando todavía está en período de cicatrización; es decir, cuando la cicatriz está roja o rosada, para que se pigmente y se camufle con el tono de la piel.

-En pacientes con operación de ptosis (caida de pecho) y con mamas tuberosas, las cicatrices son distintas, puesto que el abordaje no se hace por la areola, sino por alrededor de toda la areola (cicatriz periareolar). Normalmente, estas cicatrices quedan muy camufladas y no suelen ser visibles por debajo del bikini.

-Cuando la paciente es joven y con areolas pequeñas o cuando algunas pacientes rechazan cicatrices en las areolas se utiliza la vía de acceso axilar. Estas cicatrices suelen ser de gran calidad, aunque el postoperatorio es más lento debido a las frecuentes bridas provocadas por la fibrosis.

La parte del cuerpo femenino que más se retoca, son los senos. En España, se implantan cada año un promedio de unas 20.000 prótesis de mamas por motivos reparadores o estéticos.
Las principales intervenciones que se realizan a nivel del pecho son éstas:

AUMENTO DE MAMAS: También llamada mamoplastia. Consiste en colocar una prótesis de silicona, suero salino o gel cohesionado en el interior de los senos. El abordaje se puede realizar mediante una pequeña incisión en el pliegue submamario, atravesando la areóla o en la axila. No deja cicatrices.

PLASTIA DE ELEVACION: También llamada maxtopesia. Agrupa una serie de técnicas que tiene la finalidad de quitar piel del pecho con el propósito de dar firmeza al busto. También sirve para reducir el tamaño de las areólas. A veces quedan cicatrices visibles.

PLASTIA DE REDUCCION: Consiste en retirar el sobrante de grasa o tejido mamario acumulado en los pechos, así como la piel sobrante. Es una intervención en la que se precisa realizar incisiones que dejan cicatrices visibles.

PLASTIA DE SIMETRIZACION: Es una operación que corrige la diferencia de volumen en las mamas.

El paso del tiempo, los embarazos, la lactancia y la ley de la gravedad, unidos al relajamiento de la piel y de las demás estructuras de fijación, tienen efectos inexorables y los pechos, como cualquier otro órgano, cambian de forma, pierden su firmeza y su contorno, su textura se deteriora y acaban descolgándose. Cuando esto sucede, se dice que el pecho está caido o que presenta ptosis mamaria. Su causa puede ser un exceso de peso de la glándula (hipertrofia) o una flaccidez exagerada de la piel. Esto puede ocurrir tanto en pechos pequeños como grandes.
Para corregir estos efectos, es decir, la corrección de la ptosis mamaria, existe una operación quirúrgica llamada mastopexia. Existen tres tipos de operaciones de mastopexia, según el tipo de mamas a tratar.
-Cuando los senos están caidos, pero el volumen no llega a alcanzar el tamaño normal. En este caso, es necesario colocar una prótesis para aumentar el volumen y si la flaccidez en importante, habrá que resecar el excedente de piel.
-Si las mamas son muy grandes o hipertróficas, es decir, que tienen exceso de glándulas o de tejido adiposo, deben ser tratadas. Esta operación se denomina mamoplastia reductora.
-Cuando el pecho tiene el volumen adecuado, pero existe un exceso de piel, habrá que quitar ese excedente para que el sostén cutáneo se adapte al tamaño de la mama en la posición adecuada. Esta alteración se encuentra principalmente en la piel, que ha perdido su elasticidad, y será muy posible que el pecho vuelva a caer si solo se trata la zona cutánea, por lo que habrá que tratar también el contenido mamario con el fin de atrasar o impedir la posterior caida.

Hoy en día, con la cirugía estética, es posible ganar firmeza y elevar las mamas. Esta operación es muy importante para las mujeres que, por el paso del tiempo, la lactancia o los cambios metabólicos (engordar, adelgazar, etc.) han perdido la firmeza de sus pechos y están deteriorados o descolgados.
La operación suele durar aproximadamente unas dos horas. Se utiliza anestesia local con sedación o general y la estancia en la clínica puede prolongarse de 24 a 36 horas.
Según la forma de la mama, pueden cambiar las incisiones que se practiquen durante la operación; pero la más habitual suele ser alrededor de la areola.
Entre siete y doce días después se suelen retirar los puntos. Una vez en casa, conviene tener en cuenta los siguientes consejos para atenuar las molestias del post-operatorio.
-Durante la primera semana, se recomienda reposo y evitar esfuerzos.
-Llevar sujetador a todas horas.
-No dormir boca abajo.
-No hacer movimientos bruscos.
-No bañarse en playas ni piscinas.
-No ducharse ni enjabonarse el pecho hasta que éste no cicatrice.
-Evitar golpes y no levantar peso.
No conviene realizar la operación durante la menstruación, pues se pueden producir hemorragias en el post-operatorio.
Si se piensa tener hijos próximamente y darles el pecho, es mejor dejar la operación para después.
Antes de cualquier intervención, siempre se debe realizar un estudio al paciente lo más exhaustivo posible, estudiando los antecedentes medico-quirúrgicos, y haciendo un estudio hematológico y cardiopulmonar.
Es muy importante que, en caso de ser fumadora, reduzca al máximo su consumo durante los siete días previos a la intervención.